Insuficiența renală este o boală gravă în care puterea de filtrare a rinichilor necesară eliminării toxinelor din sânge este redusă. Asociat cu un dezechilibru al organismului în minerale și apă și dificultăți în reglarea tensiunii arteriale, acesta este la baza multor simptome de apariție bruscă sau progresivă …
Ce este insuficiența renală?
Ambii rinichi purifică permanent întregul corp prin filtrarea întregii plasme din sânge. În timpul trecerii plasmei sanguine prin rinichi, acesta reține toxine precum ureea, unele dintre ioni și minerale pentru a le elimina în urină și pentru a reabsora alte elemente cum ar fi zahărul, astfel încât rămâneți în sânge. Acest joc subtil de retenție și reabsorbție ajută de asemenea la reglarea echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic al organismului.
Rinichii participă, de asemenea, la secreția de eritropoietină (EPO), un hormon implicat în formarea și creșterea celulelor roșii din sânge și renină, o enzimă implicată în reglarea tensiunii arteriale.
În timpul insuficienței renale, rinichii nu mai pot efectua misiunile normale de filtrare a sângelui, nu reglează balanțele ionice și secreția de substanțe utile pentru organism. Acest eșec are ca rezultat multe simptome detaliate mai jos.
Insuficiența renală poate apărea brusc, denumită insuficiență renală acută (ARF) sau mai progresivă în boala cronică de rinichi (CKD) . Insuficiența renală acută este potențial reversibilă, în timp ce insuficiența renală cronică este ireversibilă . Aceasta din urmă corespunde unei înlocuiri progresive a țesuturilor funcționale ale rinichiului în țesuturi fibroase nefuncționale.
Cauzele insuficienței renale
Cauzele insuficienței renale la câini sunt multiple.
Cauze posibile ale insuficienței renale acute
Există 3 forme de insuficiență renală acută (ARI):
Insuficiență renală acută pre-renală
ARI prerenale se datorează scăderii aportului de sânge la rinichi . Aceasta poate fi consecința:
- hipovolemia, adică un deficit de plasmă sanguină în sistemul circulator după deshidratare, hemoragie, efuziune sau arsuri extinse,
- o scădere a capacității cardiace asociată cu o afecțiune cardiacă (aritmie, insuficiență cardiacă congestivă …)
- prezența unui cheag sau a îngustării vaselor de sânge care împiedică circulația adecvată a sângelui la nivelul renal,
- dilatarea generală a vaselor de sânge din organism numită vasodilatare sistemică după sepsis, șoc anafilactic, accident vascular cerebral, anestezie sau chiar medicamente vasodilatatoare arteriale.
Insuficiența renală parenchimală acută
IRA parenchimat, de asemenea, mai simplu denumită IRA renală se datorează unei afectări a țesuturilor funcționale ale rinichiului în sine. Poate să apară ca urmare a unui IRA pre-renal sau a unui rezultat:
- intoxicarea cu medicamente sau etilenglicolul (antigel),
- otrăvirea corpului după o mușcătură de șarpe,
- prea mult calciu în sânge (hipercalcemie),
- pancreatită,
- infecții cum ar fi leptospiroză, ehrlichioză, endocardită bacteriană sau pielonefrită.
IRA postrenal este o dificultate pentru fluxul urinar datorită obstrucției uretrei, a gâtului vezicii urinare sau a rupturii tractului urinar. Obstrucțiile se pot datora prezenței unei tumori, a unui calcul sau a unei îngustări a canalului datorită unei hernii sau a unei prostate mari.
Cauzele posibile ale insuficienței renale cronice
Cauza insuficienței renale cronice (CRF) este rar identificată. Boala poate rezulta din boala renală congenitală, ereditară sau dobândită. Acesta afectează adesea animalele mai vechi, unde este a treia cauză principală de deces, dar poate afecta animale de toate vârstele, atât bărbați, cât și femei.
Simptomele insuficienței renale la câini
Efectele insuficienței renale asupra corpului sunt multiple. Simptomele pot apărea brusc în caz de insuficiență renală acută (ARF) sau mai gradual în cazul insuficienței renale cronice (CKD).
Sunt ordine:
- urinare : cantitatea de urină deseori scăzută (oliguria), dar uneori normală în IRA sau creșterea absorbției și a cantității de urină (polyuro-polydipsia), dificultăți de evacuare a urinei, …
Atenție!
Reducerea emisiei de urină sau creșterea consumului de băuturi de către câinele dvs. sunt adesea primele semne de insuficiență renală. Trebuie să vă încurajeze să consultați un medic veterinar cât mai curând posibil.
- digestiv : apariția vărsăturilor, diaree, respirație urâtă (halitoză), ulcerații la nivelul gurii, dureri abdominale, gastrită …
- general : anorexia sau pierderea apetitului pot duce la scăderea în greutate în cazurile de CKD, reducerea …
- neuromusculare : slăbiciune musculară, topire musculară, schimbare comportamentală și starea de veghe, convulsii, pierderea echilibrului și a dificultăților locomotorii, coma …
În caz de insuficiență renală cronică, se poate observa și:
- Simptome oftalmologice (prezența sângelui în ochi, detașarea retinei sau hemoragia …) și a problemelor cardiace legate de hipertensiunea arterială,
- tulburări de coagulare care pot duce la prezența sângelui în scaun,
- tulburări endocrine cum ar fi hiperparatiroidismul secundar. Această complicație a CKD se referă la un exces de secreție a hormonului paratiroidian.
Semnele clinice ale insuficienței renale sunt numeroase și nu foarte specifice . Ele sunt de asemenea foarte variabile în funcție de stadiul bolii și de originea insuficienței renale. În cazul insuficienței renale cronice, primele simptome apar doar târziu, când ¾ din rinichi și-au pierdut deja funcția ireversibilă.
Diagnosticul și tratamentul insuficienței renale la câini
Diagnosticul insuficienței renale acute la câini
Diagnosticul insuficienței renale se face prin observarea simptomelor, memoriilor, examenului clinic și testelor de sânge și urină.
În cazul ARI, testele de sânge arată :
- o creștere sistematică a ureei și a creatininei,
- adesea o creștere a cantității de potasiu (hiperkaliemie)
- o scădere a calciului (în special în caz de otrăvire cu etilen glicol);
- acidoza,
- o creștere a fosfatului (hiperfosfatemiei)
Testele de urină pot dezvălui:
- o densitate urinară scăzută în cazul ARI parenchimat, crescută în IRA pre-renală,
- uneori prezența de glucoză,
- prezența proteinelor,
- prezența germenilor, a cristalelor și a celulelor.
Medicul veterinar poate efectua, de asemenea, o ecografie pentru a observa aspectul rinichilor animalului și o biopsie la rinichi . Dacă există dovezi de hiperkaliemie (niveluri ridicate de potasiu în sânge), poate fi efectuată o electrocardiogramă . Serologia poate fi în sfârșit necesară pentru a identifica o cauză infecțioasă a insuficienței renale.
Tratamentul insuficienței renale acute la câini
Alegerea tratamentului specific pentru insuficiența renală depinde de cauza identificată a bolii pentru a fi eliminată.
Poate fi:
- stabilirea unui tratament pentru insuficiența cardiacă, oprirea medicamentelor vasodilatatoare … în IRA pre-renal,
- tratament antibiotic … în cazul IRA parenchimat,
- eliminarea chirurgicală a cauzelor de obstrucție a tractului urinar (tumori, pietre …) în cazul ARI postrenale,
În toate cazurile, câinele poate fi pus într-o picurare intravenoasă pentru a rehidrata corpul său și pentru a corecta tulburările acidobazice și electrolitice cauzate de insuficiența renală. Cazurile severe de ARI pot necesita dializă peritoneală pentru a scădea rapid nivelul ureei în sânge.
Medicul veterinar poate, de asemenea, să aleagă adăugarea de medicamente antiemetice, antiacide și agenți mucoase gastrice la tratamentul pentru a reduce vărsăturile și pentru a proteja stomacul de leziuni datorită nivelurilor ridicate de uree de sânge indusă de deficiență. rinichi.
Pentru a reduce hiperfosfatemia, poate recomanda o dietă epuizată în fosfor și medicamente pentru a reduce absorbția digestivă a fosforului.
Prognosticul este în general mai favorabil atunci când IRA nu produce o scădere a producției de urină, când originea sa este toxică și când tratamentul este stabilit rapid.
Diagnosticul insuficienței renale cronice la câini
Diagnosticul definitiv al insuficienței renale cronice se bazează pe teste de sânge, teste urinare, biopsie renală și măsurarea tensiunii arteriale, care este adesea crescută cu CKD.
În cazul CKD, testul de sânge arată:
- o creștere sistematică a ureei și a creatininei,
- uneori o creștere a fosfatului (hiperfosfatemiei)
- o creștere sau o scădere a calciului (hipercalcemie sau hipocalcemie);
- o picătură de albumină (hipoalbuminemie) și proteine (hipoproteinemie) în caz de leziune a glomerului renal,
- o creștere a colesterolului (hipercolesterolemie),
- anemie,
- o creștere sau scădere a potasiului (hiperkaliemie sau hipokaliemie).
În ceea ce privește testele de urină, ele prezintă o diluție anormală și uneori dezvăluie prezența germenilor.
Alte teste complementare, cum ar fi o ultrasunete, pot fi efectuate pentru a evidenția daunele renale.
Tratamentul insuficienței renale cronice la câini
Insuficiența renală cronică (CRF) este din păcate ireversibilă și nu poate fi vindecată. Pe de altă parte, este posibil să se administreze câinelui un tratament care va încetini progresia bolii și va ameliora simptomele.
Acest tratament constă în:
- un tratament specific care să abordeze cauzele CKD dacă acestea au fost identificate. Aceasta poate fi, de exemplu, administrarea de antibiotice dacă cauza principală a CKD este pielonefrită (infecție renală)
- tratamentul conservator pentru a reduce consecințele CKD. Poate include:
- perfuzii pentru corectarea deshidratării, tulburări ionice și pierderi digestive,
- trecerea la o dieta bogata in proteine si fosfor,
- stabilirea unui tratament pentru hipertensiunea arterială, hiperparatiroidismul sau anemia secundară CKD.
Un câine cu CKD, mai ales dacă este bătrân, va trebui să fie urmat foarte regulat de medicul său veterinar. O astfel de patologie, prin costurile pe care le provoacă, justifică înscrierea unui animal reciproc, cu condiția ca acesta să nu fie prea bătrân sau bolnav înainte de înscrierea contractului.
Tratamentul insuficienței renale de către plante
La sfatul unui medic veterinar, este posibil să se înlocuiască - sau cel puțin să se completeze - tratamentele convenționale pentru insuficiența renală cu tratamente pe bază de plante medicinale pe bază de plante.
Astfel, plantele cum ar fi orthosiphon și desmodium pot fi utile în insuficiența renală. Aceste două plante pot fi asociate cu Ginkgo, un pacemaker de microcirculare a sângelui în rinichi în cazul ARI, și păpădia și ciulinul de lapte în cazurile de CKD.
Atunci când o infecție a tractului urinar este asociată cu insuficiență renală, pilosella poate juca un rol antiseptic în plus față de acțiunea sa diuretică.
În orice caz, contactați un medic veterinar specializat pentru a stabili un tratament adaptat cazului animalului bolnav.