Ce este o hernie hiatală?
O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului, numită cardia, trece prin deschiderea naturală a diafragmului numită hiatus esofagian. În timpul unei hernii hiatale, o parte a stomacului se găsește așadar în cavitatea toracică în loc să fie în cavitatea abdominală.
Există mai multe tipuri de hernie hiatală și distingem astfel:
- Hernie hiatală de tip 1 în care joncțiunea dintre esofag și stomac și o parte a stomacului alunecă prin hiatul esofagian. Acesta este cel mai frecvent tip de hernie hiatală.
- Hernie hiatala de tip 2 sau hernie hiatala paraesofagiana unde doar fundul stomacului (superioarea stomacului) sau un alt viscus abdominal trece prin diafragma fara deplasarea jonctiunii dintre esofag si stomacul care ramane in cavitatea abdominala.
- Hernie hiatală de tip 3 când herniile de tip 1 și 2 sunt asociate.
- Hernie hiatală de tip 4 care este o hernie de tip 3 complicată de trecerea altor organe prin orificiul natural al diafragmei.
Ce cauzează o hernie hiatală la câini?
În unele cazuri, hernia hiatală este o anomalie congenitală, prezentă încă de la nașterea animalului. Și, deși toate rasele de câini pot fi afectate, unele rase de câini par să fie predispuse la aceasta. Acesta este în special cazul raselor brahicefalice precum Shar Pei, Bulldogul Englez, Bulldogul Francez, Chow Chow, Boston Terrier și Pug.
Herniile hiatale pot fi dobândite și ca urmare a unui traumatism toracic sau abdominal sau în timpul sindromului respirator obstructiv care afectează cursele brahicefalice.
Care sunt simptomele unei hernie hiatale?
Cele mai frecvente simptome asociate cu herniile hiatale sunt vărsăturile și salivația excesivă (sau ptialismul). Câinii afectați pot suferi, de asemenea, de regurgitare, tuse, anorexie și suferă de pierdere în greutate și dificultăți de respirație asociate adesea cu pneumonie prin înghițire falsă.
Când hernia hiatală este congenitală, simptomele apar înainte de vârsta de un an și chiar uneori pot coincide cu înțărcarea, în jurul celor 2 luni ale câinelui.
Cum este diagnosticată o hernie hiatală?
Diagnosticul se bazează pe istoricul medical, semnele clinice și radiografiile toracice.Majoritatea câinilor necesită o radiografie pregătitoare care implică ingestia de barite, pentru a demonstra hernia. Se poate face și endoscopia esofagogastrica.
Cum se tratează o hernie hiatală?
Tratamentul medical conservator va fi de obicei prescris câinilor care nu necesită tratament chirurgical.
Acest tratament medical se bazează pe:
- medicamente antisecretorii și inhibitori ai pompei de protoni pentru controlul esofagitei și refluxului gastroesofagian.
- antiemetice pentru a calma vărsăturile,
- o dietă specială cu conținut scăzut de grăsimi pentru a promova golirea gastrică.
Antibioticele sunt folosite după cum este necesar pentru a combate orice infecții secundare, mai ales dacă se dezvoltă pneumonie de aspirație.
În cazurile severe sau cronice care nu răspund bine la tratamentul medical, se recomandă intervenția chirurgicală. Tehnicile variază apoi în funcție de tipul de hernie hiatală. La câinii brahicefalici este de obicei necesară corectarea chirurgicală a tulburărilor respiratorii înainte de a interveni asupra herniei hiatale.