Ce este hiperparatiroidismul primar?
Hiperparatiroidismul primar este o boală endocrină caracterizată prin secreția în exces de hormon paratiroidian (PTH), hormon secretat de glandele paratiroide și care reglează nivelul de calciu din sânge.
Acest exces de PTH duce la hipercalcemie (o creștere a nivelului de calciu din sânge), care este cauza multor simptome.
Ce cauzează hiperparatiroidismul primar?
Majoritatea cazurilor de hiperparatiroidism primar la câini sunt rezultatul hiperplaziei benigne a uneia sau mai multor glande paratiroide. Glandele se măresc, determinându-le să producă mai mult hormon paratiroidian.
Mai rar, hiperparatiroidismul poate fi cauzat de carcinomul paratiroidian, o tumoare malignă a glandelor paratiroide.
Boala poate apărea la orice rasă de câine, dar la ciobănesc german a fost descrisă o formă ereditară juvenilă, sugerând că există cel puțin câțiva factori genetici care duc la dezvoltarea sa. Dacă este necesar, boala este cauza întârzierii creșterii.
O transmitere ereditară a bolii este suspectată și la Husky Siberian, Golden Retriever și Spitz.
Care sunt simptomele hiperparatiroidismului primar la câini?
Simptomele hiperparatiroidismului primar la câini sunt consecințele creșterii nivelului de calciu în sânge.
Semnele bolii sunt adesea nespecifice și tind să se agraveze în timp. Ei pot grupa:
- poliuro-polidipsie (cainele bea si urineaza mai mult), secundara nefropatiei hipercalcemice. Acesta este cel mai frecvent semn clinic.
- tulburări digestive, cum ar fi anorexia, constipația sau vărsăturile,
- tulburări neuromusculare, cum ar fi slăbiciune musculară sau somnolență,
- tulburări osoase care au ca rezultat șchiopătare intermitentă, dureri osoase sau fracturi frecvente. Acestea sunt legate de niveluri crescute de hormon paratiroidian circulant, ceea ce duce la o eliberare constantă de calciu din oase,
- semne de insuficiență renală acută,
- etc.
Totuși, uneori, câinii cu hiperparatiroidism primar nu prezintă simptome, iar boala este detectată întâmplător în analizele de sânge de către medicul veterinar, ca parte a unei probleme cu totul diferite.
În cazurile rare în care o tumoare malignă este cauza bolii, uneori se poate simți o masă la palparea atentă a gâtului animalului.
Cu excepția formelor juvenile ale bolii, hiperparatiroidismul apare de obicei la câinii mai în vârstă. 96% dintre câinii afectați de această afecțiune au peste 7 ani.
Cum este diagnosticat hiperparatiroidismul primar la câini?
Dacă medicul veterinar suspectează hipertiroidism primar la câinele tău, el își va confirma diagnosticul cu analize de sânge care vor include doze de hormon paratiroidian și calciu în sângele câinelui tău. Dacă câinele tău are niveluri anormal de ridicate de hormon paratiroidian și calciu în sânge, acest lucru va confirma diagnosticul de hiperparatiroidism juvenil.
Examinările suplimentare pot fi utile, cum ar fi o ecografie a gâtului pentru a depista o posibilă tumoră a glandelor paratiroide precum și analize urinare pentru a evalua funcția renală a animalului.
Ce tratament este disponibil pentru hiperparatiroidismul primar la câini?
Indepartarea chirurgicala a glandei sau glandelor afectate este tratamentul de elecție pentru hiperparatiroidismul primar: aceasta se numește paratiroidectomie. Operația poate fi dificilă pentru chirurg, deoarece glandele sunt foarte mici și trebuie să rețină suficient țesut paratiroidian normal pentru a evita riscul hipocalcemiei postoperatorii, o complicație foarte gravă a procedurii care ar putea afecta câinele pe viață. Dar, atunci când operația are succes, prognosticul este în general excelent pentru un câine care nu suferă de insuficiență renală.
Există alte tratamente curative, cum ar fi necroza cu etanol sau electrocauterizarea.
Prima tehnică presupune injectarea de etanol pur în glanda paratiroidă folosind un ac pe un animal anesteziat pentru a distruge țesutul.
Cât la al doilea, acesta constă în distrugerea țesutului glandular prin introducerea unui ac conectat la un bisturiu electric. Se practică și pe un animal anesteziat. Pot fi necesare mai multe proceduri pentru a atinge nivelurile normale ale hormonului paratiroidian.
Există și tratamente medicale necurative care au ca scop reducerea nivelului circulant de calciu. Parțial eficiente, acestea sunt, în general, folosite doar pentru a reduce calciul seric al câinelui înainte de operație pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii.
În caz de insuficiență renală asociată se instituie și tratament medical.
Care sunt consecințele postoperatorii?
Cea mai frecventă complicație a tratamentului chirurgical pentru hiperparatiroidism este o scădere temporară a nivelului de calciu din sânge. Este nevoie de câteva zile până la câteva săptămâni pentru ca nivelul hormonului paratiroidian și al calciului să revină la normal și câinii operați sunt de obicei internați în spital timp de 4-7 zile după operație pentru monitorizare.
La câinii ale căror niveluri de calciu scad prea scăzut, poate fi necesară suplimentarea cu calciu pentru o perioadă de timp pentru a susține nivelul de calciu al organismului.
În orice caz, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de calciu din sânge după operație.